ABSTRACT
La endarterectomía extensa de la arteria descendente anterior es un recurso técnico al que debe recurrirse excepcionalmente para revascularizar arterias difusamente enfermas. Se diseña y describe la aplicación de una técnica que permite efectuarla y simultáneamente usar arteria mamaria interna en la revascularización de la arteria dscendente anterior. En 4 casos en que se usa esta técnica se obtienen excelentes resultados clínicos en el corto plazo
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Endarterectomy , Internal Mammary-Coronary Artery Anastomosis , Coronary Disease/surgery , Myocardial RevascularizationSubject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Thoracic Surgery/rehabilitation , Myocardial Infarction/surgeryABSTRACT
La mayor permeabilidad en el largo plazo de los puentes aortocoronarios efectuados con arteria mamaria, y la ocacional ausencia de venas adecuadas, hace necesario efectuar revascularización miocárdica múltiple (RMM) con arteria mamaria. De 31 pacientes operados, esta se efectuó en 13, por ausencia de venas adecuadas; en 11, por condiciones anatómicas favorables; en 6, por juventud del paciente y, en otro, por aortitis. En 16 pacientes se usaron ambas mamarias, en 11 la izquierda secuencial, y en otros 4, combinaciones de estos procedimientos. El 35% de los pacientes fueron revascularizados exclusivamente con mamarias. Todos los territorios coronarios fueron accesibles a las arterias mamarias. Un paciente fallece (3%) y otros 4 (13%) tienen complicaciones mayores, pero sin consecuencias de largo plazo. Ninguno requirió reexploración por hemorragia, no hubo dishiscencia esternal. Los 30 sobrevivientes fueron seguidos en promedio de 28 meses, uno fallece por un cáncer pulmonar; 28 están en capacidad funcional I y uno severamente limitado. El test de esfuerzo efectuado en 15 pacientes, a los 16 meses de la operación, fué negativo en todos. La revascularización miocárdica múltiple con arteria mamaria es eficaz y bien tolerada